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铜仁哪个癫痫病医院正规?癫痫药物治疗原则及注意事项

来源:贵阳颠康癫痫病医院 更新时间:2020-11-30

铜仁哪个癫痫病医院正规?癫痫药物治疗原则及注意事项。癫痫的治疗需要根据治疗原则来行事,如此才不会使癫痫治疗失败。也可以避免百分之七十的无效治疗出现。那么大家知道在使用药物治疗癫痫时需要注意哪些原则以及注意事项呢?

1、一般治疗原则:

总体来说,70%的病人在采用合适的药物治疗后能达到无癫痫发作。没有任何一种单一的抗癫痫药物可作为所有病人一线治疗的理想药物,正如英国国立健康与临床优化研究所指南中指出,治疗选择需要考虑病人癫痫类型、症状以及病人其他特征(见总结3)。

优化抗癫痫药物治疗的关键性决策步骤

(1)决定何时开始治疗:开始抗癫痫药物治疗需要仔细评估病人风险获益,并结合病人或家属的意见。大部分情况下,没有刺激因素,存在至少两次癫痫发作(发作间期大于24小时)就需要开始治疗;如果是一次发作,但复发风险很高时也需要治疗。

(2)选择适合的抗癫痫药物:选择可能控制癫痫且不良反应小的药物。一定要考虑年龄、性别、病人癫痫的类型、不良反应、药物相互作用、并发症、禁忌证、给药方式、价格、病人对癫痫复发和药物不良反应的态度等因素。

(3)优化剂量:旨在以低的药物剂量控制癫痫发作。如果癫痫持续发作或出现不良反应再调整剂量,规律监测病人治疗反应。

(4)当癫痫未控制时需要修正治疗方案:排除治疗不依从的病人。重新评估诊断正确与否以及癫痫分类。药物难治性癫痫病人可能需要早期联合治疗,在联合治疗时需要注意药物相互作用。也可早期考虑手术治疗。评估合并症并干预、平衡病人治疗获益和风险、避免过度治疗。

(5)管理无癫痫发作的病人:在癫痫发作停止2年后可考虑逐步停用抗癫痫药物,但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题,并考虑病人及家属的意见。

不同癫痫类型主要抗癫痫药物疗效

(1)对部分性发作和大部分全面性发作均有效的药物包括:

丙戊酸钠、苯二氮卓类、苯妥英钠/扑米酮(两者对失神发作无效)、拉莫三嗪、左乙拉西坦(对强直性发作和失张力发作疗效未证实)、托吡酯(失神发作疗效未经证实)、唑尼沙胺(针对大部分全面性发作的疗效研究较少)、卢非酰胺(失神发作和原发性全面性强直-阵挛发作疗效未经证实)、非尔氨酯(对失神发作、肌阵挛发作、原发性全面性强直-阵挛发作的疗效未经证实)。

(2)主要对局灶性癫痫、伴或不伴继发性全面发作癫痫有效的药物包括:

卡巴咪嗪、苯妥英、奥卡西平、艾斯利卡西平(这些针对原发性全面性强直阵挛发作也有效)、拉科酰胺、吡仑帕奈、瑞替加滨(爱原发性全面性癫痫中疗效未经证实)、加巴喷丁、普瑞巴林、氨己烯酸。

(3)对失神发作有疗效的药物:乙琥胺(对肌阵挛发作也有效)。

2、新诊断为部分性癫痫的病人:

对于部分性发作的病人,新型抗癫痫药物的疗效并不如旧的药物。这些新型抗癫痫药物均有其独特的特点,无酶诱导作用,在某些癫痫病人中可优先选择。

3、新诊断为全面性发作的病人:

与部分性癫痫相比,全面性发作病人中单药治疗的研究更少。仅有的一项长期双盲儿童失神发作研究显示,乙琥胺癫痫缓解率与丙戊酸类似,且均优于拉莫三嗪。另一项纳入全面性发作和未明原因癫痫病人的研究指出,丙戊酸耐受性高于托吡酯,比拉莫三嗪更有效,可作为这些病人的首要选择用药。

4、耐药性癫痫:

ILAE定义耐药性癫痫为应用至少两种恰当的抗癫痫药物,合理、足量的治疗后仍失败的癫痫。尽管没有研究显示多药治疗优于单药治疗,然而在耐药性癫痫病人中广泛使用联合多药治疗,且没有增加更多的不良反应。大约有1/3的病人无法达到持续无癫痫发作的治疗好目标,因此耐药性癫痫的治疗仍是目前的挑战之一。

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